PROCEDURA APERTA INFORMATIZZATA PER LA FORNITURA, IL TRASPORTO E LA SISTEMAZIONE IN OPERA DEGLI ARREDI FISSI E MOBILI DA INSTALLARE NEI LOCALI DELLA RESIDENZA UNIVERSITARIA “FONDAZIONE EX BRIGATA SASSARI”, DI PROPRIETÀ DELL’ERSU IN APPLICAZIONE DEI CRITERI AMBIENTALI MINIMI PER LA FORNITURA E IL SERVIZIO DI NOLEGGIO DI ARREDI PER INTERNI  - (D.M. 22.02.2011 PUBBLICATO NELLA G.U. N.64 DEL 19.03.2011 – SUPPLEMENTO ORDINARIO N. 74 E SUCCESSIVO D.M. 11.01.2017 PUBBLICATO NELLA G.U. N. 23 DEL 28.01.2017 E SUCCESSIVO D.M. DEL 03.07.2019 PUBBLICATO NELLA G.U. N. 167 DEL 18.07.2019).
CIG: 85797780CA - CUI  F80000880908201900003 - CUP: D86B07000150005

MODULO 3 - DICHIARAZIONE AVVALIMENTO IMPRESA AUSILIATA

Il sottoscritto		
nato a		il		
residente a		via		n°		
In qualità di (carica sociale) (in caso di procuratore allegare la relativa procura)		
Dell’Impresa		
con sede legale in		Provincia		
indirizzo		N°		
Cap		Partita IVA:		
Tel.		PEC		

con espresso riferimento al concorrente che rappresenta

ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione saranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’art. 76 dello stesso decreto le  sanzioni  previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti e dichiarazioni mendaci, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure concernenti gli appalti pubblici, assumendosene la piena responsabilità,
DICHIARA

Ai fini della partecipazione alla procedura di gara in oggetto, che si avvale, ai sensi dell’art. 89 del D.Lgs.50/2016 e ss.mm.ii, del requisito di capacità tecnico-professionale, di cui all’art.6 del disciplinare di gara, posseduto dall’Impresa ausiliaria di seguito indicata:
Denominazione:		 forma	giuridica
sede  legale_ 	_(Prov.)_ 		Via P.Iva		/CF_
tel. 	mail 	

A tal fine allega:
1)	il Contratto di avvalimento (in originale o in copia conforme all’originale), in virtù del quale l’impresa ausiliaria si obbliga nei confronti di questa impresa concorrente a fornire i requisiti richiesti ed  a mettere a disposizione della medesima tutte le risorse necessarie per l’intera durata dell’appalto.
N.B.
Nel Contratto deve essere indicato specificatamente:
•	l’oggetto, le risorse e i mezzi prestati;
•	la durata;
•	ogni altro elemento utile ai fini dell’avvalimento;
•	che l’impresa ausiliaria ed il concorrente sono responsabili in solido nei confronti del  Comune  di ARBUS in relazione alle prestazioni dei servizi oggetto d’appalto;

2)	DGUE (Allegato G)

3)	(Solo in caso di avvalimento infragruppo): in luogo del suindicato Contratto di avvalimento, DICHIARA che la suddetta impresa ausiliaria appartiene al medesimo gruppo di questa impresa concorrente in forza del legame giuridico ed economico esistente.

Luogo e data	Timbro e firma del
Legale rappresentante

Avvertenza . Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore.

FIRMATA DIGITALMENTE