•	All’Ente Regionale per il diritto allo Studio Universitario di Sassari
Ufficio Protocollo
Via Michele Coppino n. 18
07100 – Sassari
OGGETTO:	selezione comparativa per l’affidamento di un incarico professionale di “addetto stampa” dell’E.R.S.U. di Sassari per l’espletamento delle funzioni attribuite agli uffici stampa dalla L. n. 150/2000 “Disciplina delle attività di informazione e di comunicazione delle pubbliche amministrazioni”, in esecuzione della deliberazione consiliare n. 4/20 del 10/01/2020, indetta con determinazione del Direttore generale n. 27 del 30/01/2020.
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE PER L’AFFIDAMENTO DELL’INCARICO PROFESSIONALE DI 
“ADDETTO STAMPA”
Il / La sottoscritto/a _________________________________________ chiede di essere ammesso/a a partecipare alla selezione mediante valutazione comparativa di titoli e colloquio per l’affidamento di n. 1 incarico professionale di “addetto stampa” indetta dall’Ente Regionale per il diritto allo Studio Universitario di Sassari con l’avviso approvato con determinazione del Direttore Generale n. 27 del 30/01/2020 (da ora “avviso”) e, a tal fine, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo D.P.R. nell’ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, uso o esibizione di atti falsi contenenti dati non più rispondenti a verità e della decadenza dai benefici acquisiti in virtù della dichiarazione non veritiera, 
DICHIARA quanto segue:
•	cognome____________________________________________________________________________________
•	nome _______________________________________________________________________________________ 
•	codice fiscale _________________________________________________________________________________ 
•	data e luogo di nascita	_________________________________________________________________________
•	comune residenza	_________________________________________________________________________
•	indirizzo e CAP residenza	____________________________________________________________________
•	barrare il caso che ricorre
□	di essere in possesso della cittadinanza italiana, 
□	di essere in possesso della cittadinanza del seguente altro stato membro della Unione Europea (U.E.): __________________________________________ e di avere una adeguata conoscenza della lingua italiana; 
•	di godere dei diritti civili e politici nello stato di appartenenza o di provenienza; 
•	[Se cittadino italiano] 
di essere iscritto/a nelle liste elettorali del comune di ________________________________________________
ovvero, in caso di non iscrizione o cancellazione dalle liste medesime, indica a seguire i motivi della non iscrizione o della cancellazione ___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________;
•	di possedere il seguente titolo di studio di cui all’art. 2, lettera f., dell’avviso (diploma di istruzione secondaria di secondo grado): 
barrare il caso che ricorre
□	in caso di titolo rilasciato in Italia
tipologia e denominazione del titolo ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
data di conseguimento ______________________________________________________________________
istituzione che ha rilasciato il titolo (denominazione e sede) ________________________________________
_________________________________________________________________________________________ 
□	in caso di titolo rilasciato all’estero
tipologia e denominazione del titolo ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
data di conseguimento ______________________________________________________________________
istituzione che ha rilasciato il titolo (denominazione e sede) ________________________________________
_________________________________________________________________________________________
estremi del provvedimento di riconoscimento dell’equiparazione del titolo posseduto a quello richiesto e autorità che lo ha emesso ai sensi dell’art. 38, comma 3, del D.Lgs n. 165/2001 _________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________ ;
•	barrare il caso che ricorre
□	 di non aver riportato condanne penali 
□	di aver riportato le condanne descritte a seguire con indicazione della natura e dell’autorità giudiziaria che le ha emesse ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________ ;
•	barrare il caso che ricorre
□	di non essere a conoscenza di essere sottoposto/a procedimenti penali
□	di essere sottoposto/a ai procedimenti penali descritti a seguire con indicazione della natura _____________
___________________________________________________________________________________________ ;
•	di non essere stato destituito/a o dispensato/a dall’impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento ovvero dichiarato/a decaduto/a dall’impiego presso una pubblica amministrazione per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidità insanabile;
•	che non esistono situazioni, anche potenziali, di conflitto di interessi con l’E.R.S.U. di Sassari (art. 53, comma 14, del D.Lgs n. 165/2001);
•	di essere iscritto all’albo dei giornalisti a norma degli artt. 26 e ss. della L. n. 69/1963 istituito presso il Consiglio dell’ordine di/della ______________________ e precisamente
barrare il caso che ricorre
□	nell’elenco professionisti,
□	nell’elenco pubblicisti, 
□	ovvero nell’elenco speciale dei giornalisti stranieri,
con tessera n. ________________________del_______________ ;
•	di possedere comprovata esperienza professionale di almeno un anno prestata presso soggetti pubblici o privati per il medesimo profilo professionale oggetto della presente selezione (addetto stampa o componente ufficio stampa) come riportato a seguire e analiticamente descritto nel curriculum vitae formativo e professionale allegato:
(data inizio)		(data fine)		(soggetto pubblico o privato)
Da ______________	a ________________	presso ________________________________________________
Da ______________	a ________________	presso ________________________________________________
Da ______________	a ________________	presso ________________________________________________
Da ______________	a ________________	presso ________________________________________________
Da ______________	a ________________	presso ________________________________________________
Da ______________	a ________________	presso ________________________________________________
Da ______________	a ________________	presso ________________________________________________
•	che le dichiarazioni e informazioni sul possesso di titoli di studio e formativi e di esperienze lavorative e professionali contenute nell’allegato curriculum vitae sono sostitutive di certificazione e/o di atto notorio e rese ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e nella piena consapevolezza delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo D.P.R. nell’ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, uso o esibizione di atti falsi contenenti dati non più rispondenti a verità e della decadenza dai benefici acquisiti in virtù della dichiarazione non veritiera;
•	fatte salve le diverse modalità di notifica o comunicazione stabilite nell’avviso, di autorizzare l’invio, ad ogni effetto, di eventuali comunicazioni inerenti la presente selezione al seguente l’indirizzo fisico ____________________________________________________________________________________________
o al seguente indirizzo personale di posta elettronica certificata ________________________________________
•	di indicare i seguenti altri recapiti: numero di telefono ____________________________________________ e/o
indirizzo di posta elettronica non certificata ________________________________________________________;
•	di aver preso visione del contenuto dell’avviso di selezione ed in particolare delle modalità di comunicazione ai candidati e di accettare, altresì, tutte le disposizioni in esso contenute;
•	ai sensi del D.Lgs n. 196/2003 e in base alla vigente normativa nazionale e comunitaria in materia di trattamento dati personali/sensibili (Regolamento (UE) n. 2016/679 GDPR), di accordare il consenso affinché i propri dati siano trattati in forma manuale o informatizzata dall’E.R.S.U. di Sassari o da soggetti terzi dallo stesso incaricati, ed essere oggetto di comunicazione a terzi al fine di provvedere allo svolgimento delle procedure connesse alla selezione e agli adempimenti di obblighi di legge.
Luogo e data ______________________
Sottoscrizione del/la candidato/a ________________________________________________
Allegati alla domanda di partecipazione:
•	copia di documento di identità personale in corso di validità;
•	curriculum vitae formativo e professionale;
eventualmente ulteriore documentazione norma dell’art. 4 dell’avviso:
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